Adatok
Hutas Gabor
0 bejegyzést írt és 1 hozzászólása volt az általa látogatott blogokban.
Kerülget a félelem a kétségbeesés, de egyelőre nem hagytam, hogy eluralkodjék rajtam.
Kedves Praxisblog!
Az elkeseredésemből fakadóan írtam meg a történetemet.
Üdvözlettel,
József
Csupán néhány kérdés, illetve gondolat, amire valószínű soha…..
Belépve többet láthatsz. Itt beléphetsz
Eloszor is jobbulast kivanok. Elnezest kerek, hogy nincs magyar karakterkeszletem.
A rheumatoid arthritis diagnosztizalasa a legtobb esetben nem nehez a tipusos reggeli izuleti merevseg, izuleti duzzanatok es a laborelteresek alapjan. Amit on leir, a vissza-visszatero faljdalmak leginkabb az un."palindrom rheumatizmusnak" felelhet meg, ez az RA egyik fajtaja. Ha eppen nincs izuleti duzzanat, valoban nehezkesebb a felismerese.
A RA az eletkilatasokat es eletminoseget jelentosen ronthatja, a gyogyszeres kezeles celja a teljes tunetmentesseg elerese es a hosszu tavu eletkilatasok javitasa, szovodmenyek kivedese.
A methotrexate-ot indikalo orvos a jelenlegi terapias protokollok alapjan jart el. A methotrexate heti 15-25 mg adagban hatekony es biztonsagos gyogyszer. Alkalmazasa mellett a rebdszeres szakorvosi kontroll elengedhetetlen, a kontrollnak ki kell terjedni a terapia hatasossaganal lemerese mellett a szovodmenyek es gyogyszermellekhatasok szuresere is.
Ugy gondolom elsosorban kommunikacios problema lehetett a hatterben, hogy a legszervi panaszok nem kerultek ezen vizitek alkalmaval felismeresre. Nem tudni, beteg nem kapott eleg informaciot a lehetseges gyogyszermellekhatasokrol, a vizitek alkalmaval nem merult fel a kerdes, vagy nem volt megfelelo rendszeressegu a szakorvosi vizit, vagy ugyan az orvos tudott a panaszokrol, de nem tett megfelelo intezkedeseket. Mindenesetre furcsa, hogy a beteg maga, es nem a szakorvos kerte a legzoszervi kivizsgalast.
Amint egyik hozzaszolo helyesen idezi, mind az alapbetegseg, mind a gyogyszer okozhat tudofibrosist. Azonban a gyogyszer okozta fibrosis jobb indulatu, a gyogyszer elhagyasara a folyamat leall, mig az alapbetegseg okozta a gyulladas fennallasa eseten varhatoan tovabb romlik. A tudofibrosis valtozasa kovetheto (legzesfunkcio 3 havonta, lehetoleg diffuzios kapacitas meresevel is, illetve HRCT evente). A tortenetbol nem mondhato meg, mi pontosan a tudofibrosis oka, a kommentelonek igaza van, feltelelezheto itt is egy kommunikacios hiba az illeto orvostol.
A tudofibrosis kialakulasaban esetlegesen szerepet jatszo gyogyszer felfuggesztesre kerult, ez pozitiv lepes. Tovabbiakban a gyulladasos aktivitas teljes gatlasa (un. DAS28 es ACR remisszio elerese) szukseges alternativ bazisterapias szerekkel (sulphasalazine, chloroquine/hydroxychloroquine, leflunomide, esetleg arany injectio vagy azathioprin), amennyiben a kriteriumoknak megfelel, biologiai terapia. Mellette szukseges a betegseg (beleertve tudo szovodmeny) rendszeres szakorvosi ellenorzese.